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塑料和金屬,植入人體有危害嗎?骨科醫(yī)生來談?wù)勅斯りP(guān)節(jié)

   2022-01-11 骨科王德利主任600
導(dǎo)讀

提到金屬,總會給人冰冷的感覺,至于塑料,人們往往會想到化工產(chǎn)品,然而正是它們構(gòu)成了人工膝關(guān)節(jié),每年植入到全世界數(shù)百萬人體內(nèi),這個數(shù)字到了2030年將突破千萬。那么,它們是怎樣的金屬和塑料。金屬鈷鉻合金是用

提到金屬,總會給人冰冷的感覺,至于塑料,人們往往會想到化工產(chǎn)品,然而正是它們構(gòu)成了人工膝關(guān)節(jié),每年植入到全世界數(shù)百萬人體內(nèi),這個數(shù)字到了2030年將突破千萬。


那么,它們是怎樣的金屬和塑料。


金屬

鈷鉻合金是用來制造噴氣式飛機發(fā)動機的材料,它也用來制作烤瓷牙,它比不銹鋼硬,還具有延展性,因此也成為了婚戒的材料,單憑人的力量無法毀壞鈷鉻合金。


它的另一個特性是超級耐磨,可以想象一下飛機發(fā)動機在高空遭遇的氣流。鈷鉻合金進入醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)生在1960年,第一例人工心臟瓣膜植入成功,經(jīng)歷30年依然完好如初,如今鈷鉻合金主要用于制作心臟支架,由于其耐磨性,抗腐蝕性,生物相容性,以及鉆石鉆頭才能切開的硬度,從上世紀90年代起,鈷鉻合金成為了人工膝關(guān)節(jié)的主要材料。



然而,科學(xué)一直在進步,進入21世紀,一種新的材料出現(xiàn)了。


這就是被稱為“黑金”的氧化鋯,鈷鉻合金雖然性能優(yōu)異,但它畢竟是金屬,光滑指數(shù)小于陶瓷,摩擦指數(shù)大于陶瓷,然而純陶瓷的特性又太脆,氧化鋯是一種復(fù)合金屬,既有金屬的內(nèi)部結(jié)構(gòu),又有陶瓷的表面。


比鈷鉻合金輕20%


硬度達到鈷鉻合金2倍以上


避免了某些患者的金屬過敏,比如鎳



氧化鋯比鈷鉻合金更堅硬,更光滑,更耐磨,理論壽命超過了35年,超過了鈷鉻合金的15-20年,兩者對比最重要的指標在于耐磨性,如果您留意,會發(fā)現(xiàn)膝蓋很少是靜止的,即使在睡覺的時候,膝蓋也在動,耐磨性一直是人工膝關(guān)節(jié)的最重要指標,不僅直接影響使用壽命,一旦磨損過度產(chǎn)生顆粒,不僅會使假體變薄,還會導(dǎo)致假體松動和炎癥。要知道人工膝關(guān)節(jié)就像在骨頭上套上了牙套。


塑料

聚乙烯(PE)誕生于1898年,至今已經(jīng)成為應(yīng)用最為廣泛的塑料,世界上每3件塑料產(chǎn)品就有1件是聚乙烯,1960年聚乙烯進入關(guān)節(jié)置換手術(shù),歷經(jīng)半個多世紀的更新?lián)Q代,目前主要采用高分子聚乙烯材料作為膝關(guān)節(jié)置換的部件,它具有更強的耐磨損性,更長的使用壽命。


無論金屬還是塑料,人工關(guān)節(jié)的材質(zhì)對身體的影響都微乎其微,醫(yī)學(xué)上稱作“生物相容性”。由于材質(zhì)引起的手術(shù)失敗案例實屬罕見,人工關(guān)節(jié)經(jīng)歷了超過60年的打磨和更新,已經(jīng)達到了和人體的完美契合。



然而,貴的材料不等于好的手術(shù)。


人工關(guān)節(jié)種類繁多,例如還有鈦合金,價格也參差不齊,氧化鋯關(guān)節(jié)的價格就要比鈷鉻合金的貴,但并不是越貴的就是越好的,每個患者的情況都是獨一無二的,選擇人工關(guān)節(jié)也是量身定制的過程,有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、體重、骨骼尺寸、韌帶狀況、骨骼質(zhì)量、預(yù)期活動水平。推薦最適合的人工膝關(guān)節(jié)。例如許多老年患者,就沒有必要采用昂貴的氧化鋯關(guān)節(jié),另外醫(yī)生的經(jīng)驗,操作水平,手術(shù)方案,手術(shù)設(shè)備,術(shù)后護理和康復(fù)也會起關(guān)鍵作用。一臺令人滿意的手術(shù)從頭到尾,人工膝關(guān)節(jié)的作用占到一半,另一半在于醫(yī)院和醫(yī)生。


 
(文/小編)
 
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